Хирургия плодотворнее всех 

искусств
SURGERY.RU SURGERY.RU

Лечение - где лечить - где лечиться

Главная страница » surgery.ru » Торакальная хирургия » Килевидная деформация грудной клетки

Килевидная деформация грудной клетки

Определение и патогенез КДГК

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)517-66-26

Килевидная деформация грудной клетки (КДГК) характеризуется симметричным или асимметричным искривлением кпереди грудины и сочленяющихся с ней ребер. Килевидная деформация вызывает у детей только косметический дефект. При КДГК  при функциональном обследовании не выявляется каких-либо отклонений от возрастных норм. Однако у подростков и у взрослых КДГК может вызывать функциональные расстройства (снижение жизненной емкости легких, повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и др.), обусловленные снижением подвижности ребер, нахождении всего грудино-реберного комплекса в состоянии "постоянного вдоха".

 

Клинически при килевидной деформации определяется выступающая вперед грудина с западающими по ее краям ребрами, что придает характерную форму грудной клетке. У подавляющего числа больных выражено западение реберных хрящей справа и (или) слева с четвертой по восьмую пару ребер. Края реберных дуг особым образом развернуты, переднезадний размер грудной клетки существенно увеличен и практически не изменяется во время дыхательной экскурсии. При этом грудная клетка пациента как бы постоянно находится в состоянии вдоха.

 

 

По сути, дефект выявляется уже с самого рождения, становясь с возрастом все более выраженным. Функциональные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания на протяжении первых лет жизни отмечаются крайне редко - они наблюдаются преимущественно у детей более старшего возраста. Субъективные жалобы (быстрая утомляемость, одышка и ощущение сердцебиения при физической нагрузке) и объективные нарушения (снижение показателя жизненной емкости легких и коэффициента потребления кислорода, повышение минутного объема дыхания и т.д.) максимально выражены при наличии вышеупомянутой болезни Марфана.

 

Классификаций килевидной деормации грудной клетки было предложено достаточно большое количество, но самая полная и практически значимая из них та, которую разработали Г.А. Баиров и А.А. Фокин. Согласно их предложению выделяют три типа данного дефекта: костальный (изгиб реберных хрящей вперед на фоне невыраженных либо носящих ротационный характер искривлений грудины), манубриокостальный (изгиб вперед рукоятки грудины вместе с двумя-тремя сочленяющимися с ней реберными хрящами и смещение кзади (часто) тела грудины с мечевидным отростком), и корпорокостальный (грудина или косо направляется вперед и вниз по прямой линии, образуя максимальное выпячивание в районе нижней трети, или же дугообразно выгибается вперед в средней и нижней трети; хрящевые отделы ребер здесь в основном искривлены внутрь).

 

 

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

 

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

Диагноз устанавливают на основании данных физикального осмотра. Оценить состояние органов грудной клетки и установить выраженность развившейся деформации позволяет рентгенологическое исследование: загрудинное пространство обычно увеличено, сердце часто каплевидной формы и развернуто по своей оси. В боковой проекции грудина представлена как бы отдельными отграниченными друг от друга сегментами. При необходимости назначаются дополнительные методики (сонография, исследование функции внешнего дыхания электрокардиография и др.). Затем исходя из полученных результатов разрабатывается тактика ведения пациента.

 

 

Записаться на консультацию или операцию к проф. Рудакову С.С.  и к.м.н. Королеву П.А. можно:

ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ


© 2005-2016, surgery.ru     Карта сайта                              © design & promotionrussian medical server



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100


Как увеличить грудь в домашних условиях? - Более 100 статей!;







Разместите здесь ссылку!