Хирургия плодотворнее всех 

искусств
SURGERY.RU SURGERY.RU

Лечение - где лечить - где лечиться

Главная страница » surgery.ru » Торакальная хирургия » Расщелина грудины врожденная

Расщелина грудины врожденная

Врожденная расщелина грудины, или стернокизис является довольно редкой и серьезной патологией и относится к числу эмбриопатий (то есть возникает в результате нарушения нормального внутриутробного развития плода). Необходимо отметить, что это не только эстетический дефект: при данной аномалии передняя поверхность сердца и проходящие в здесь магистральные сосуды оказываются не защищены от внешней среды грудной клеткой и располагаются непосредственно под кожей. Пороки сердца, как правило, у пациентов отсутствуют, перикард, а также кожные покровы интактны.

 

Грудина может быть либо частично, либо полностью расщеплена. На сегодняшний день описано пять типов врожденной расщелины грудины:

 

  • расщепление одной рукоятки грудины;
  • расщепление рукоятки вместе с верхней третьей частью тела грудины – так называемая U-образная форма;
  • субтотальное расщепление грудины, или V-образная форма;
  • тотальное, или полное расщепление грудины;
  • расщепление нижней третьей части тела грудины вместе с мечевидным отростком (в этом случае обычно имеет место торакальная или торакоабдоминальная эктопия сердца).
  •  

Лечение стернокизиса - расщелина грудины  оперативное. У детей младше одного года, пока их кости сохраняют определенную гибкость, применяют метод Longino: грудину частично иссекают, а затем сшивают ее рудименты по средней линии. В возрасте от года до трех лет пользуются техникой Sabiston: грудина также частично резецируется, потом грудную клетку расширяют, заполняя рёберными аутотрансплантатами расхождения между несоединёнными сегментами грудины.

 

Для надежной фиксации перемещенных тканей, предотвращения последующего западения грудины, а также с целью предупреждения возможной деформации внутренних органов ретростернально устанавливают титановую пластину. Кроме того, существует еще ряд различных модификаций.

 

К примеру, L. Knox при U-образной форме расщелины грудины предложил резецировать ее нижнюю горизонтальную часть, а затем укладывать ее для повышения прочности поверх вновь сформированной из двух частей грудины. J.S. Valla рекомендовал в дополнение к методу Longino с соединенных частей грудины отсепаровывать надкостницу и фиксировать её на противоположной стороне.

 

Самым главным недостатком при выполнении такого рода оперативных вмешательств, в особенности у детей более старшего возраста, считается в той или иной степени выраженности уменьшение объема грудной клетки, возрастающее при значительном диастазе между рудиментами расщеплённой грудины. К тому же воссозданная из расщепленных частей грудина тоньше и не обладает такой прочностью, как в норме, что определённо сказывается на функциональном результате проведенного лечения. 

 

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

 

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

 

Раздвоение мечевидного отростка, или аксифоидия является более частой, но и менее проблематичной аномалией, чем врожденная расщелина грудины. По сути, это следствие неравномерного роста грудины во внутриутробном периоде развития. Хирургического лечения в подавляющем большинстве случаев данная патология, в отличие от предыдущей, не требует.

 

ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ


© 2005-2016, surgery.ru     Карта сайта                              © design & promotionrussian medical server



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100









Разместите здесь ссылку!