Главная страница » surgery.ru » Хирургия суставов » Артродез тазобедренного сустава

Артродез тазобедренного сустава

Хирургия тазобедренного сустава

Хирургия суставов – surgery.ru

Суставы (лат. articulatio) — это подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.

Суставы выполняют одновременно опорную и двигательную функции.

Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Двигаться человеку помогают более 180 различных суставов.

Суставы, как любой другой орган подвержены различным заболеваниям и травмам.

Заболевания суставов сегодня считаются самыми распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Болезни суставов могут угрожать человеку вне зависимости от социального положения, привычек, возраста и пола.

Тазобедренный сустав (лат. articulátio cóxae) — это шаровидный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости.

Тазобедренный сустав - это самый мощный в организме человека и испытывает большую нагрузку, поэтому не удивительно, что поражения этого сустава занимают первое место в общей патологии суставного аппарата.

Тазобедренный сустав, как и другие суставы могут поразить различные виды заболеваний, которые по своей природе делятся на: дегенеративно-дистрофические, воспалительные, травматические и опухолевые.

Артродез – это операция, при которой сустав фиксируется в неподвижном положении, чтобы вернуть его утраченную опороспособность.

Существует артродез тазобедренных, коленных, голеностопных и плюснефаланговых суставов.

Артродез тазобедренного сустава – это хирургическая операция, направленная на стабилизацию сустава путем обеспечения его неподвижности.

Показания к артродезу ТБС:

Деформирующий артроз

Туберкулезный артрит

И др.

Данную тактику выбирают в тех случаях, когда необходимо уменьшить выраженность болевого синдрома, а артропластика и эндопротезирование по каким-либо причинам не показаны.

Методы артродеза:

Внутрисуставные

Внесуставные (скрепление концов костей при помощи костного аутотрансплантата)

Компрессионные (открытые, закрытые)

Комбинированные

Наиболее удобные доступы к тазобедренному суставу это: внешний U-образный или передний подвздошно-бедренный.

Комбинацию методов хирургического вмешательства выбирают с учетом характера патологического процесса.

ПРОВЕДЕНИЕ АРТРОДЕЗА ТБС

В ходе операции хирург удаляет все некротически изменённые ткани, иссекает хрящевую прослойку головки и впадины вплоть до спонгиозного (губчатого) слоя. Освеженные поверхности костей соединяются между собой так, чтобы впоследствии они надёжно сраслись.

Если же головка и основная часть шейки уже нежизнеспособны, их резецируют, а затем оголяют и подготавливают для сопоставления с бедром большой вертел.

По окончании хирургического вмешательства конечность иммобилизуют при помощи гипсовой повязки, охватывающей туловище, начиная от сосков и захватывая целиком прооперированную ногу и до колена здоровую.

Спустя три месяца гипс снимают и делают контрольные рентгенограммы.

В случае удовлетворительного качества сращения, на 3-4 месяца накладывают другую гипсовую повязку, уже не вовлекая здоровую конечность.

Ходить пациенту разрешают через 4-6 месяцев после проведенной операции. До получения прочной костной мозоли он должен пользоваться специальным ортопедическим аппаратом, охватывающим тело, начиная от груди и заканчивая пальцами оперированной ноги.

В этот период специалисты назначают лечебную гимнастику.

После артродеза болевой синдром уменьшается или полностью исчезает, но при этом нижняя конечность полностью теряет подвижность в тазобедренном суставе.

Во время ходьбы человек, которому был выполнен артродез, вынужден постоянно компенсировать неподвижность тазобедренного сустава за счёт усиленной нагрузки на колено и поясничную область. Подъём и спуск по лестнице затрудняются и, к тому же, возникает дискомфорт в сидячем положении. Кроме того, перегрузка указанных отделов приводит к патологическим изменениям в соответствующем отделе позвоночника, которые очень часто дают о себе знать болями в спине.

Такой подход может быть оправдан только тогда, когда на первом плане стоит вопрос о борьбе с болью и не идёт речь о максимальном сохранении трудоспособности пациента.

ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ